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盘子更大更稳 医保基金支出首超三万亿元

2026-03-17 09:24:51作者:梁倩 来源:经济参考报 阅读量:22

  3月16日,国家医保局发布的《2025年医疗保障事业发展统计快报》显示,截至2025年底,我国基本医疗保险参保人数达13.3亿人,同比增加406万人,参保率稳固在95%,医保基金支出首次突破3万亿元。

  医保基金盘子更大、更稳了。2025年,中国基本医保基金总收入35873.11亿元,总支出30009.38亿元,分别增长2.7%和0.8%,多年来首次扭转收支增幅倒挂态势。全国绝大多数统筹区基金有结余,百姓看病报销更安心。享受门诊待遇72.15亿人次,同比增长25.51%。

  “以前总觉得生孩子是笔大开销,现在产检、分娩甚至镇痛都能报销,连试管婴儿也纳入医保了,心里的石头总算落了地。”刚刚生完头胎的李萌说。

  2025年1月1日起,全国各省份均已将适宜的辅助生殖项目纳入医保支付范围,如取卵术、胚胎培养、取精术、人工授精等。30个省份将分娩镇痛项目纳入医保支付范围。2025年,全国累计323.97万人次接受辅助生殖医保项目治疗,惠及160.18万人。

  数据背后是生育成本的显著降低。2025年,生育保险基金待遇支出达1359.65亿元,全国所有统筹地区基本实现生育津贴直发个人,让新生命到来的喜悦少了一份经济上的后顾之忧。

  “以前去外地看病,垫资压力大,报销跑断腿。现在拿着医保卡,很多医院都能直接结算,太方便了。”在异地打拼的老张感慨道。

  2025年,医保异地就医直接结算网络越织越密。随子女迁徙的老人,还有在外务工的游子,都能享受到“同城化”的就医便利。快报显示,截至2025年底,跨省联网定点医药机构达65.58万家。全国住院费用跨省直接结算基金支付1620.05亿元,结算人次同比增长10.38%。全国门诊(包含普通门诊、门诊慢特病、药店购药)费用跨省直接结算2.92亿人次,结算人次同比增长30.17%。此外,职工医保门诊共济保障改革持续深化,个人账户家庭共济使用金额达687.7亿元,“一人参保,全家受益”让沉睡的资金活了起来,切实减轻了家庭就医负担。

  越来越多的新药、好药纳入医保为群众就医用药撑起“保护伞”。2025年,医保谈判新增药品114种,让创新药从上市到纳入医保的时间大大缩短。数据显示,2018年至2025年,医保谈判新增药品协议期内销售额超7000亿元,其中医保基金支出超4800亿元,真正实现了“良药可及”。

  看病花钱明明白白,报销结算高效便捷,是群众最朴素的期盼。目前,国家医保局已累计印发39批医疗服务价格项目立项指南,绝大部分省份已完成30批落地任务,推动医疗服务价格项目走向全国统一。同时,在编制立项指南过程中,密切跟踪医疗行业的创新发展动态,统一新增100多项新产品新设备价格项目,助力新技术快速落地。

  “健全多层次医疗保障体系”“优化医药集中采购和价格治理”“深化医保支付方式改革”“加快发展商业健康保险”……今年的政府工作报告中,一系列与医保相关的部署更加清晰明确,将深化改革的成果转化为更多惠民实效,让医保这张“民生网”织得更密、更牢、更温暖。

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